— 個人への医療と、組織の意思決定 —

Why Treating Physicians and Occupational Physicians Speak Different Languages

— Individual Care vs Organizational Decision-Making —

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はじめに

産業医として関わる中で、

しばしば次のような場面に出会います。

・主治医の診断書に配慮事項が書かれている

・現場はその内容をそのまま実行しようとする

・あるいは、現場に合わず扱いに困る

このとき生じているのは、

単なる「意見の違い」ではありません。

使っている言語が異なる

という問題です。

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主治医の言語とは何か

主治医が用いる言語は、

個人の回復と安定を目的とした言語です。

例えば、

・業務負荷を軽減する

・勤務時間を短縮する

・ストレス要因を避ける

これらはすべて、

その人にとって望ましい条件

を示しています。

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ここでの前提は明確です。

目の前の個人をどう回復させるか

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産業医の言語とは何か

一方、産業医が扱う言語は、

働くことによって生じるリスクを、

組織の意思決定に接続する言語です。

例えば、

・どの業務で負荷が高まるのか

・どの条件で状態が悪化するのか

・どのような設計でリスクが低減するのか

といった、

構造とリスクの関係を示します。

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ここでの前提は、

個人と業務の接点で、何が起きるのか

です。

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なぜズレが生じるのか

この2つの言語は、

どちらも正しいにもかかわらず、

そのままでは接続されません。

なぜなら、

・主治医の言語は「個人最適」

・産業医の言語は「組織における意思決定」

を前提としているからです。

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この違いを理解しないまま扱うと、

・主治医の意見をそのまま適用して現場が混乱する

・あるいは現場に合わないとして軽視される

といった両極端が生まれます。

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本来の関係

主治医の意見は、

個人にとって望ましい条件を示す情報

です。

一方、産業医の意見は、

組織として意思決定を行うためのリスク情報

です。

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したがって、この2つは

対立するものではなく、

役割の異なる情報です。

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接続の仕方

重要なのは、

主治医の言葉を

そのまま実行することではありません。

また、

そのまま否定することでもありません。

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必要なのは、

構造への翻訳

です。

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例えば、

「業務負荷を軽減する」という記載があった場合、

・どの業務が負荷になっているのか

・どの条件で悪化するのか

・どの程度の調整が必要なのか

といった形で、

リスクとして再構成する

ことが求められます。

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境界を保つということ

ここで重要なのは、

それぞれの役割を保つことです。

・主治医は、個人の回復を支える

・産業医は、リスクを翻訳する

・企業は、働き方を決定する

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この分離があることで、

・責任の所在が明確になり

・意思決定の質が高まり

・持続可能な運用が可能になります

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結論

主治医と産業医は、

同じ医師であっても、

同じ言語を使っているわけではありません。

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主治医の言葉は、

個人のための医療の言語

であり、

産業医の言葉は、

組織の意思決定のための言語

です。

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この違いを理解し、

「翻訳して接続する」こと

が、

産業保健の質を大きく左右します。

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Keywords

• Occupational Physician

• Treating Physician

• Occupational Health

• Risk Translation

• Work Design

• Decision-Making

• Structural Accountability Theory (SAT)