— その役割の再定義 —
What Is an Occupational Physician?
— Rethinking the Role —
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これまでの記事では、
産業保健の現場で繰り返し起きている現象を見てきました。
本来は組織の問題であるはずのことが、
いつの間にか個人の問題として扱われてしまう。
・長時間労働
・業務過多
・人員配置
・コミュニケーションの断絶
これらはすべて、
組織の構造に関わる問題です。
しかし実際の現場では、
・面談
・健康指導
といった形で、
個人の健康問題として処理されることが少なくありません。
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では、このような状況の中で、
産業医は何をしているのでしょうか。
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多くの場合、産業医は
「健康について助言する医師」
として理解されています。
確かにそれは、一部正しい説明です。
しかしこの理解では、産業医の本来の役割は見えてきません。
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産業医は、
病気を診断する医師ではありません。
また、
働けるかどうかを最終的に決める存在でもありません。
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産業医の本来の役割は、
働くことによって生じるリスクを評価し、
それを企業の意思決定に必要な形へと翻訳すること
にあります。
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例えば、
・血圧が高い
・メンタルの不調がある
・既往歴がある
これらは医学的な情報に過ぎません。
重要なのは、
それが
どのような業務において、
どのようなリスクとなるのか
という点です。
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産業医は、
医学的な情報を
そのまま伝えるのではなく、
労働の文脈に置き換え、
企業が意思決定できる形へと整理します。
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つまり、産業医とは
医学と経営のあいだに立ち、
リスクを翻訳する存在
です。
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しかしこの役割は、
しばしば誤解されます。
産業医が個人と向き合う場面が多いために、
個人の問題を扱う医師
として見られてしまうからです。
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その結果、
本来は組織が担うべき問題が、
個人への対応へと変換されていきます。
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この構造を理解しない限り、
産業保健は、
個人対応の積み重ねから
抜け出すことができません。
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ここで必要になるのが、
構造で捉える視点です。
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産業医の役割を、
個人の健康管理ではなく、
組織の意思決定に関わる機能として再定義すること。
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そのための理論として、私は
Structural Accountability Theory（SAT）
を提唱しています。
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SATでは、
健康問題を個人の問題としてではなく、
職場構造から生じるリスクとして捉えます。
そして産業医は、
医学リスクを
職場ガバナンスへと翻訳する役割を担います。
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産業医とは何者か。
それは、
個人を評価する医師ではなく、
構造を通してリスクを扱い、
意思決定へと接続する存在です。
Keywords
Occupational Health
Occupational Physician Role
Structural Accountability Theory
Workplace Risk
Organizational Responsibility
Work Fitness
Risk Translation