— 二重のコミュニケーション構造 —

Who Do Occupational Physicians Speak To?

— The Dual Communication Structure —

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産業医の役割はしばしば誤解されます。

産業医は、

労働者と面談し、健康について助言する医師である。

これは一部は正しいですが、

本質を捉えてはいません。

産業医は本来、

健康情報を、企業の意思決定に必要な形へ翻訳する存在

です。

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しかし現場では、もう一つの役割がある

産業医の実務は、必ずしも企業との対話だけで完結しません。

実際には、

法令に基づく面談やインタビューを通じて、

目の前の労働者と直接向き合う場面

が必ず存在します。

ここで産業医は、

企業に対して行っている「労働リスクの翻訳」とは

異なる言語を使う必要があります

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労働者に対しては「医学の言語」で話す

労働者に対して産業医が伝えるべきことは、

労働リスクではありません。

それは、

その人にとって今、何が起きているのか

そして

これから何をすべきか

という、

医学的・実践的な行動指針です。

例えば、

• 医療機関を受診すべきか

• どの程度の休養が必要か

• 睡眠や生活リズムの調整が必要か

• 現在の症状がどの程度のリスクを持つのか

といった、

個人の健康行動に直結する情報

を伝える必要があります。

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同じ情報でも、伝える相手で意味が変わる

同じ健康情報であっても、

• 労働者に対しては

　→ 行動のための医学情報

• 事業者に対しては

　→ 意思決定のための労働リスク

として、

意味と形式が変換されます。

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産業医は「翻訳者」であり、臨床的関わりを持つ専門家でもある

ここに、産業医の特徴があります。

産業医は、

• 労働者に対しては

　→ 医学的助言を行う（臨床的な言語）

• 事業者に対しては

　→ リスクを翻訳する（構造的な言語）

という、

二つの言語を同時に扱う存在です。

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問題は、この二つが混ざること

現場でしばしば起きる問題は、

この二つの役割が混同されることです。

例えば、

• 労働者への医学的助言が、そのまま就業制限になる

• 企業へのリスク説明が、個人の責任に変換される

• 面談が「対応済みの証明」になる

こうした現象はすべて、

言語の混線

によって生じます。

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構造で見ると、役割は明確になる

この構造を整理すると、産業医の役割は明確になります。

産業医は、

1. 労働者から健康情報を得る

2. 医学的評価を行う

3. 労働リスクへと翻訳する

4. 事業者へ伝える

というプロセスを担います。

そして同時に、

労働者に対しては

「今どう行動すべきか」

を医学的に示す必要があります。

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産業医は、

一つの情報を、二つの言語で扱う専門家です。

• 労働者には、医学として

• 事業者には、リスクとして

この構造を理解しない限り、

産業保健は

• 個人対応に偏り

• 責任が曖昧になり

• 組織は変わらない

という状態から抜け出せません。

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Keywords

Occupational Health

Structural Accountability Theory

Risk Translation

Work Fitness

Dual Communication

Occupational Physician Role